高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。 高血压的危险因素较多，不是单一因素就能起决定作用的，是多种因素相互作用的结果。进行高血压的防治，重点应针对可以改变的危险因素。高血压患病率在全世界各国均很高。一般来讲，工业化国家较发展中国家患病率高。目前全世界高血压的患病人数约6亿多，欧美国家的高血压患病率在10％～20％，亚洲为10％～15％，非洲(南非除外)为3％～10％。我国过去50年间，曾经在1958-1959年，1979-1980年，1991年，2002年，进行了4次大规模高血压患病率的人群抽样调查。高血压患病率分别是5.11%，7.73%，13.58%，18.8%[1]，调查基本上较客观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势，上升速度逐年加快。部分省市调查，目前成人患病率高达25%。按2006年人口数量、结构和2002年18岁以上成人高血压患病率为18.8%推算，目前全国高血压患者至少2亿。每5个成人中就有1人患高血压。近年来，我国儿童高血压的患病率直线攀升，目前学龄前儿童高血压患病率为2%～4%，学龄儿童4%～9%。我国妊娠高血压患病率不断上升，已经达到5%～10%[1]。 高血压主要的危险因素可以分为可变因素（体重、膳食高盐、饮酒、吸烟等）和不可变因素（年龄、性别、遗传等），大量包括流行病学调查在内的研究结果证实，肥胖与高血压之间存在强相关性。超重和肥胖是高血压发病的危险因素[2]。众多的文献报道，随着BMI的增加，血压进行性增高。“2002年中国居民营养与健康调查”结果也表明，膳食中盐摄入量与血压水平呈正相关[3]。1991年全国高血压抽查表明：饮酒量与高血压患病率呈剂量一反应关系。不饮酒组临界以上高血压患病率12．87％，轻度饮酒组(50—15009白酒量／月)13．7％，中度饮酒组(1500—30009／J1)17．83％，重度饮酒组(30009／月)25．98％。在高血压常见的危险因素中，吸烟是较受关注的因素之一。有研究指出吸烟是高血压的危险因素[4]。 调查方法 调查人员由中国疾病预防控制中心统一组织集中培训, 掌握问卷和体检标准、方法, 并经过考核合格后方可参加调查。调查内容包括“询问调查”和“医学体检”两部分。询问调查以调查村/居委会为单位，采用面对面的方式对调查对象询问调查。问卷内容包括一般信息、健康状况、吸烟、饮酒、体力活动情况为主。医学体检以调查村/居委会为单位集中进行医学体检，对所有调查对象进行测量。医学体检包括身高、体重、血压、腰围的测量。由中国疾控中心指定本次调查体格检查所用仪器，包括水银血压计、皮尺、磅秤体重计。山西省疾控中心负责准备检测仪器，仪器应经过计量单位的认证。 诊断标准 高血压按《中国高血压防治指南》，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg者；(或)近两周内服用降压药，血压<140/90 mmHg者。 体质指数（BMI）正常为18．5～24 kg/m2，＜18．5 kg /m2 为体重偏轻，≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2 为肥胖。 腹型肥胖以男性腰围≥85 cm、女性≥80 cm 为标准。 质量控制 现场调查的质量控制主要包括调查过程质控、调查问卷质控、医学体检质控和数据质控。调查问卷的质量控制包括调查员统一培训、问卷完整性和逻辑性检查、问卷复查。医学体检质控包括使用同一型号皮尺、磅秤体重、血压计、校正皮尺、磅秤体重、血压计、皮尺、磅秤体重、血压测量培训。计数据质量控制包括平行数据录入、逻辑检错。 统计学方法 数据录入采用Epidate 3.02软件进行双录入核查、整理及逻辑检错,应用SPSS 19.0统计软件包进行，均值采用方差分析检验组间差异，患病率采用χ2检验分析组间差异，检验水准α=0.05。
不同年龄、性别、地区居民血压水平比较 城市平均舒张压为81.70mmHg，平均收缩压为124.41mmHg，其中男性平均舒张压为82.92mmHg，平均收缩压为125.88mmHg，女性平均舒张压为125.88mmHg，平均收缩压为122.94mmHg；农村平均舒张压为83.54mmHg，平均收缩压为130.66mmHg，其中男性平均舒张压为85.24mmHg，平均收缩压为132.57mmHg,女性平均舒张压为81.84mmHg平均收缩压为128.75mmHg。40岁以后随着年龄的增加，收缩压和舒张压逐渐增加。（见表2）
高血压患病情况 被调查人中，有459人患高血压，粗患病率为26.89%；男性828人中238人患高血压，粗患病率为28.74%；女性858人中238人患高血压，粗患病率为27.74%，城市687人中，有214人患高血压，粗患病率为31.15%；农村1020人中，有245人患高血压，粗患病率为24.02%，城市患高血压高于农村。男女高血压患病随着年龄的增加，分别在30岁到40岁的人患病率高，男性达到32.35%，女性达到30.24%。60岁后的患病率有所增加，男性为28.72%,女性为29.65%。（见表5）
这就提示我们体重超重、腹型肥胖的居民是综合防治高血压的重要群体。高血压患者不仅要关注其血压水平, 控制肥胖也是一个重要的治疗靶点[7]。 饮酒与高血压的关系己引起人们的重视, 许多研究认为其是高血压的危险因素之一[8-13] 。本次调查发现饮酒居民高血压患病率高于不饮酒的居民,因此,戒酒, 建立良好的生活习惯, 也是防治高血压的健康宣教重点。 综上所述, 目前高血压的防治形势十分严峻, 影响高血压患病的相关危险因素是多方面的, 要控制和降低高血压的患病率, 就应该改变吸烟、饮酒等不良生活习惯, 加强体育锻炼防止超重和肥胖。 |
