摘要:2015年8月我国已在国家层面提出要全面实施城乡居民大病保险,以应对因重大疾病而造成的沉重经济负担,解决“因病致贫、因病返贫”问题。本文在分析研究云南省大病保险开展状况和实施方案的基础上,选择具有代表性的“几大模式”地区为样本,考察其商业保险机构参与大病保险的制度设计和运行方式,并梳理出代表地区模式可供云南省借鉴学习之处。最后,针对当前云南省大病保险存在问题提出可行性建议。
关键词:大病保险 城乡居民 商业保险机构 云南省
目录
摘要
Abstract
1 引 言-1
1.1 选题的背景-1
1.2 文献综述-2
1.3 选题的目的和意义-3
2 云南省大病保险的现状分析-4
2.1 云南省城乡居民大病保险工作开展情况-4
2.1.1 筹资来源和标准-4
2.1.2 统筹层次-5
2.1.3 经办模式-5
2.1.4 保障水平-6
2.2 云南省大病保险实施存在的问题-6
2.2.1筹资来源单一、标准偏低-6
2.2.2统筹层次不高-7
2.2.3商业保险机构参与程度不足-7
2.2.4 保障水平较低且差异大-7
3 部分代表性地区“模式”探索经验-8
3.1 代表地区商业保险机构参与大病保险的模式-8
3.1.1 厦门模式-9
3.1.2 太仓模式-9
3.1.3 湛江模式-10
3.1.4 襄阳模式-10
3.2 代表地区筹资来源和补偿方式-10
3.3 本章小结-11
3.3.1 共同之处借鉴-11
3.3.1.1 政府主导,商保承办-11
3.3.1.2 实现城乡统筹-11
3.3.1.3 商业保险机构参与程度高-12
3.3.1.4 注重医疗监督、风险管控-12
3.3.2 个别模式特点借鉴-12
4 讨论和对云南省大病保险制度的建议-13
4.1筹资来源打破单一性-13
4.2逐步提高统筹层次-13
4.3加强商业保险机构专业性建设-13
4.4鼓励设计商业保险范围外的补充保险产品-14
4.5加强医疗监督、风险管控-14
4.6依靠医保信息一体化加强各制度的衔接-14
5 本文的不足与展望-15
5.1本文研究的不足-15
5.2本文研究的展望-16
参考文献-17
致谢-19