1前言 抑郁是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。是人类心理十条最主要和最经常出现的问题之一。其对患者生活产生极大的影响，会使患者对日产生活丧失兴趣，无愉快感，疲惫感，自卑，严重者会产生自杀或自杀观念或行为。联合国卫生组织预测，到2020年抑郁将成为全世界导致死亡和残疾的第二大因素。而注意是影响抑郁因素之一的认知因素尤其是认知偏向的第一步，它起到指向所要进行加工的目标刺激，并全神贯注地集中到目标刺激上，排除无关刺激的干扰。并且进入注意领域的内容具有感知速度快、记忆深刻、情绪体验深的特点，因而在认知偏向中起到很重要的作用。抑郁患者的注意偏向是指在进行加工时，抑郁患者注意偏向于那些跟自身相关的消极的情绪信息。 2抑郁患者的注意偏向的研究现状 2.1抑郁患者对情绪的注意偏向 视觉系统加工资源的有限性使得我们必须对信息进行适当的选择和取舍，通过注意的控制我们可以比较，整合，排除和抑制无关信息的干扰。而一些研究表明注意可以自动加工一一些具有情绪色彩的刺激，或者对一些情绪色彩的刺激的干扰的抑制能力降低。如：在用情绪stroop方式研究对用颜色写成的情绪词和中性词的颜色命名时，Williams和Mathews 发现，临床焦虑症病人表现出了对威胁词颜色命名的延迟，高焦虑个体难以忽略负性信息，分配更多的注意资源给负性词，而注意资源的相对缺乏导致了被试在颜色命名任务上的延迟。研究开始对情绪注意偏向的研究，主要从其一是表现模式，即哪种类型的人，在何种情绪、何种环境、经历过何种事件之后会出现注意偏向？其二是偏向背后隐藏的机制。其中在第一种表现模式中，对于焦虑患者的注意偏向有比较稳定一致的结论，焦虑患者对威胁信息具有注意偏向， 但是对于抑郁患者对情绪的注意偏向却存在争议，一种认为抑郁症与对情绪信息的注意偏向并无关联。例如，Macleod 用点探测任务发现，当同时呈现威胁信息和中性信息时，焦虑症患者表现出了注意偏向，但抑郁症患者没有表现出注意偏向。Gotlib 等对任务稍加改进，呈现正性、负性、中性情绪词，发现抑郁情绪对注意有影响。但是虽然Mogg 得到了与Gotlib类似的结果，却发现注意偏向是由状态焦虑而不是抑郁引起的。另一种观点认为，抑郁症患者存在对情绪信息的注意偏向。例如Taylor等人在点探测任务中发现抑郁患者对标准情绪刺激（包括正性刺激和负性刺激）有注意偏向；Joormann也在点探测任务中发现抑郁患者对呈现1000ms的悲伤面孔有注意偏向，表现为对负性刺激呈现之后出现的靶刺激反应时缩短等。 2.2抑郁患者的注意偏向的特点 研究表明抑郁患者的注意偏向在临床患者上变现的明显而且一致，表现出对负性信息的注意偏向，而非临床患者得出的结果则不一致，如Yovel选用抑郁得分相对较高的大学生个体为被试，结果为阴性结果。认为导致这个结果的原因可能是因为抑郁患者的抑郁程度达到了一定界限，才会在相应的任务中表现出对负性刺激的注意偏向。在刺激方面对其呈现时间内容和强度上也进行了研究归纳。其一刺激呈现时间需要在1000ms及以上，即阈上刺激。这个得到相关的证明如如Gotlib在实验中的刺激呈现时间为1000 ms，而Yovel研究中的刺激呈现时间仅为500 ms，两者得出的结论是不一致的，前者观察到了注意偏向，而后者则没有。其二刺激内容上发现并不是所有的负性刺激都会诱发抑郁个体的注意偏向，一些与焦虑特别相关的刺激如威胁自尊的刺激并不能引起抑郁个体的注意偏向，而一些与抑郁相关的词或悲伤的面孔则能很好地诱导出患者的负性注意偏向，如Mogg的研究抑郁患者产生注意偏向时只有当情绪信息与自身相关的负性信息才能产生注意偏向。其三发现刺激强度不能太弱。研究注意偏向的材料主要有情绪词和情绪面孔情绪图片，其中情绪词是最经常运用的，其次是情绪面孔，并且有逐年增加的趋势，而情绪图片的应用最少。因为情绪词能得到更深的加工、而情绪面孔能诠释更多的社会信息，所以他们能诱导出更强烈的情绪体验，但是也有一些情绪面孔不能很好的诱导出注意偏向如Stanislava用Pop out范式发现抑郁患者对抽象的情绪面孔没有注意偏向。 2.3抑郁注意偏向的解释 对抑郁患者著注意偏向的理论解释主要注意成分、注意聚焦变窄、认知负荷和唤醒水平等，其中注意成分被广泛应用。 注意成分说认为注意有三种3种成分：注意定向、接触、转移。其中研究主要集中在定向和解除上。认为抑郁注意偏向是因为注意被吸引到负性刺激上，或者是抑郁者对负性刺激的解除能力弱，使得注意在负性刺激上停留较长的时间。如Jongen在研究中发现的轻度抑郁患者对情绪刺激的注意逃避现象就属于注意的定向问题，而Ernst研究中发现的注意在负性刺激上的停留时间过长则属于注意解除困难现象，表现为抑郁个体对线索–靶子范式中出现的负性刺激注意保留时间过长，影响了其后的靶子探测，这种注意解除困难现象导致抑郁个体出现注意偏向。 注意聚焦变窄则是基于Beck的图式理论。其中图式在记忆中储存的有关各种知识的稳定结构性表征，一旦外界刺激与内部图式一致，对此类信息的认知加工就更容易。所以注意变窄理论认为抑郁患者主要将注意集中在与抑郁有关的信息上，更容易加工与抑郁有关的信息，而忽略其他信息，从而表现出注意偏向。而同样是被负性刺激所吸引，占有，认知负荷认为，人们在加工信息时，资源是有限的，当被负性刺激所吸引时，其他任务就不能很好的完成，所以就出现注意偏向。 唤醒水平理论认为抑郁患者具有低的唤醒水平，即只关注自己的内心活动，对外界的刺激不够敏感，只对强烈的刺激产生反应。能较好解释这个观点是并行分布加工模型PDP。此模型用3个变量来解释注意偏向：（1）通路的处理能力；（2）输入单元在静息状态下的激活水平；（3）对特定输入单元的神经通路控制能力。抑郁患者的一般输入单元在静息状态下（无特殊神经冲动的情况下）的兴奋水平较正常人低，不易对外界信息做出反应，表现为过多的自我关注、对外界刺激的敏感性降低；同时由于与抑郁相关的神经递质活动较强，因此抑郁刺激输入单元较为敏感，导致神经通路对特异输入单元（抑郁相关刺激）的输出水平激活值升高，表现为容易注意到与抑郁相关的刺激，并对这类刺激做出注意反应；另外，通路的处理能力与练习程度有关，练习程度越高，通路的处理能力越强，这也是为什么抑郁个体在Garner性别判断任务中会表现出受到平时高度练习的表情识别行为干扰的原因。总之抑郁个体对强度较小、与抑郁不相关的刺激难以出现注意偏向，而对强度较大、练习程度高、具有抑郁特异性的刺激才会出现明显的注意偏向。 2.4抑郁患者注意偏向的研究方法 抑郁患者注意偏向的研究方法主要有情绪Stroop 范式、视觉搜索范式、线索-靶子范式、负启动范式、Garner 范式等。其中情绪stroop范式是最早研究注意偏向的方法。其有经典stroop范式演变而来经典。经典的stroop效应是指刺激的两个不同维度或者特征发生相互干扰的现象，如经典的颜色命名中是颜色信息和词义信息发生干扰的现象。而情绪stroop范式是指运用命名用颜色写成的情绪词和中性词的颜色，观察情绪词对颜色命名是否延迟，即以情绪词和颜色这两个材料为研究主题。但是这个研究范式对于抑郁注意偏向的研究结果并不理想，大多数是没有抑郁注意偏向的存在。如Yovel对中性以及焦虑、抑郁相关色词的研究就没有证实预期的假设。而且研究一般将抑郁患者作为一个整体进行研究，并且总体来讲国内对于用stroop范式研究抑郁者的注意偏向的结果大多是由外文文献中得来，也许由于这个范式的简单，或者是国外运用这个范式得出的结果不理想，国内用stroop范式研究抑郁的比较少。 3对于抑郁患者注意偏向研究现状的分析和建议 分析现状对于抑郁患者的注意偏向的结论仍旧不一致，如Macleod通过点探测任务，发现抑郁患者并没有表现出注意偏向，但Tavlor等人用同样的方法发现抑郁患者对悲伤的面孔有注意偏向。而Yovel用抑郁分数相对高的大学生做被试，没有发现注意偏向，但是在临床抑郁患者却表现出明显的注意偏向。另外不一致的还有如Gotlib在实验中的刺激呈现时间为1000 ms，而Yovel研究中的刺激呈现时间仅为500 ms，前者观察到了注意偏向，而后者则没有。从这些研究从得出注意偏向结论不一致的主要原因是刺激呈现时间、刺激内容以及刺激强度等的不同造成的，而目前的共识是在较长的刺激呈现时间下抑郁个体对与抑郁相关的、强度较大的刺激存在注意偏向。所以在以后的研究中可以根据这些条件去设计实验一增加注意偏向的存在的可能性，从而研究更深的问题。 研究得出临床的抑郁患者一般表现出对负性信息的注意偏向，但是非临床患者的结论则不一致，认为可能抑郁达到一定程度才呈现注意偏向。对于这个存在的可能性没有进行证明，如果真的存在，那么这个一定程度，到底在哪里。所以以后可以将抑郁患分成不同的等级，然后观察在不同等级的抑郁患者中是否存在对消极信息的注意偏向，以那个等级为分界线。 在情绪领域运用stroop范式和经典的stroop范式有着区别。经典的stroop效应是指刺激的两个不同维度或者特征发生相互干扰的现象，如经典的颜色命名中是颜色信息和词义信息发生干扰的现象。而情绪stroop范式是指运用命名用颜色写成的情绪词和中性词的颜色，观察情绪词对颜色命名是否延迟，即以情绪词和颜色信息发生干扰。但是情绪词和颜色信息并非一个刺激的两个特征或者维度，所以我们可不可以说情绪stoop范式并没有继承经典的精髓，那么对于在用情绪stroop范式去研究抑郁对消极信息的注意偏向发现结论的不一致的想象，是不是可能因为这个原因。所以以后的研究可以用消极信息的两个维度如情绪面孔和情绪词来进行研究，去命名在情绪面孔上的情绪词进行研究。 |
