摘要:近几年来,我国医疗纠纷日益增加,医患矛盾愈演愈烈,巨大的医疗风险已经严重影响到医疗机构的正常运行。因此亟需发展和完善医疗责任保险,降低医院的经营风险和医务人员的职业风险。但是目前我国医疗责任保险的发展面临着各种问题:如医疗责任保险制度缺乏立法保障;保险责任范围过窄;保险责任期限制定不科学;保费过高、赔付限额较低;缺乏专业理赔人员;缺乏政府扶持;事故鉴定不科学等。此外由于医疗责任保险作为近几年新兴的一种职业责任保险,因其市场环境及其自身的风险等因素,导致其发展呈现出市场规模较小、发展速度缓慢的特点。为了推动医疗责任险的市场发展和产品创新,进一步挖掘潜力,本文以美国和我国云南省的实践为例,分析、总结我国医疗责任保险市场的发展现状及存在的问题,在此基础上提出了一些建议,以促进医疗责任保险市场的持续、健康、快速发展。
【关键词】医疗责任;保险;损害赔偿;发展对策
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摘要
Abstract
第1章 医疗责任保险的概述-1
1.1医疗责任保险的定义和特点-1
1.1.1 医疗责任保险的定义-1
1.1.2 医疗责任保险的特点-1
1.2 医疗责任保险的作用-2
1.2.1 有利于转移医务人员风险-2
1.2.2 有利于维护患者合法权益-2
1.2.3 有利于构建和谐医患关系-2
1.2.4 有利于推动医疗事业发展-3
第2章 我国医疗责任保险的发展现状及存在的问题-4
2.1 我国医疗责任保险的发展现状-4
2.1.1 我国医疗责任保险的发展-4
2.1.2 我国医疗责任保险的现状-5
2.2 我国医疗责任保险存在的主要问题-5
2.2.1 制度缺乏立法保障-6
2.2.2 保险责任范围过窄-6
2.2.3 保险责任期限制定不科学-6
2.2.4 保费过高、赔付限额较低-7
2.2.5 缺乏专业理赔人员-7
2.2.6 缺乏政府扶持-7
2.2.7 事故鉴定不科学-7
第3章 国内外医疗责任保险的实践及对我国的启示-9
3.1 国外医疗责任保险的实践------以美国为例-9
3.1.1 美国医疗责任保险发展情况-9
3.1.2 美国医疗危机引发的改革-9
3.1.3 美国实践对我国的启示-10
3.2 国内医疗责任保险的实践------以云南省为例-11
3.2.1云南模式的介绍-11
3.2.2云南模式的发展-12
3.2.3云南模式的影响-13
3.2.4 云南省模式对我国的启示-14
第4章 我国医疗责任保险的发展对策-16
4.1 推行强制医疗责任保险-16
4.1.1 强制医疗责任保险的发展模式-16
4.1.2 强制医疗责任保险需要多方面的配合-16
4.2 完善医疗纠纷调解机制-17
4.2.1 化解纠纷的根源-17
4.2.2 医疗纠纷的解决方式-17
4.2.3 建立医疗纠纷防范机制-18
4.3 完善医疗责任保险条款-19
4.3.1 科学厘定费率-19
4.3.2 丰富保险产品-19
4.3.3 完善期内索赔-20
4.3.4 提供综合服务-20
4.4 培养专业处理纠纷人才-20
4.5 提高相关人员保险意识-21
4.5.1 提高医疗机构和医务人员的保险意识-21
4.5.2 提高患者的保险意识-21
总结-22
参考文献-23