摘要:新型农村合作医疗制度是党和国家在进入21世纪后建设社会主义和谐社会,解决民生问题,促进城乡发展的重要举措之一。自2003年新农合工作开展以来,云南省取得了许多成绩,但在实际工作中也遇到了很多艰难的挑战,云南省新农合要想取得长远发展,其关键还是在于医疗基金的有效管理,由于医疗基金管理过程中涉及到基金的预算、筹集、分配、使用等多个方面,因此怎样合理预算基金、建立长期有效的基金筹集机制、如何合理分配医疗基金、控制医疗费用是新农合基金财务管理中重心和难点。
本文以弥勒县为例,分析了新农合医疗基金财务管理存在的问题,如:基金筹集成本高、上级补助基金就位较晚、医疗基金报销审核不合理、基金结余问题突出、部分地区药品价格虚高和不法分子利用非法手段套取基金现象明显等问题。结合这些存在的问题,提出相应的解决对策,即加强对资金的筹集管理,改善筹集渠道,降低筹资成本,提高筹资效率,确保各级补助基金及时到位;促进新农合医疗基金的合理使用,完善新农合基金报销审核制度,合理利用医疗基金,避免基金过度结余;完善医疗基金监管体系,如完善药品目录,切实降低药品价格,规范基金使用,加强对医疗机构操作程序的监管。通过本文的分析,希望对今后弥勒县乃至云南省新农合工作的开展有一定的帮助。
关键字:新农合;基金财务管理 ;问题 ;对策
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摘要
ABSTRACT
第一章 导论-1
1.1研究的背景-1
1.2选题的目的和意义-1
1.3研究的重点、难点和创新点-2
第二章 弥勒县新农合基金财务管理现状-3
2.1新型农村合作医疗基金的概述-3
2.2弥勒县新农合基金财务管理的基本情况-3
2.2.1预算管理水平逐年提升-3
2.2.2筹资管理水平逐渐提高-3
2.2.3基金分配和使用管理水平有所提升-3
2.2.4基金决算和监督的能力不断增强-4
第三章 分析弥勒县新农合基金财务管理存在的问题及成因-5
3.1基金筹集环节存在的问题及成因-5
3.1.1筹资成本高-5
3.1.2医疗基金就位较晚-5
3.2基金使用环节存在的问题及成因-6
3.2.1医疗基金报销审核不合理-6
3.2.2医疗基金结余问题突出-6
3.3基金监管环节存在的问题及成因-6
3.3.1部分地区药品价格虚高-6
3.3.2利用非法手段套取基金现象明显-7
第四章 完善新农合基金财务管理的对策-8
4.1加强对基金的筹集管理-8
4.1.1改善筹资渠道,降低筹资成本-8
4.1.2提高效率,确保各级补助基金及时到位-8
4.2促进新农合医疗基金的合理使用-8
4.2.1 完善新农合基金报销审核制度-8
4.2.2合理利用医疗基金,避免基金过度结余-9
4.3完善医疗基金监管体系-9
4.3.1完善药品目录,切实降低药品价格-9
4.3.2规范基金使用,加强对医疗机构操作程序的监管-9
第五章 结论-11
参考文献-12
致谢-13